Escore cutâneo total na esclerose sistêmica / Total skin score in systemic sclerosis

Objetivo: Descrever a experiência com o uso de escorecutâneo total (ECT), pelo método original de Rodnan, em uma populaçäo de pacientes com esclerose sistêmica (ES), analisando sua importância clínica. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 56 pacientes com diagnóstico de ES, atendidos no Ambulatório de Reumatologia da FCM - Unicamp no período de 1991-92. O ECT é um método semiquantitativo usado para esclarecer o grau e a extensäo do acometimento cutâneo na ES, analisando o espessamento da pele em 26 sítios anatômicos distintos, graduados de 0 a 4. Os resultados ECT foram comparados com as formas clínicas da ES, com os achados anatomopatológicos observados em biópsias de pele padronizadas (de acordo com os critérios de Amstalden, 1992), bem como com as alteraçöes cutâneas (calcinose, telangiectasias, distúbios de pigmentaçäo), sistêmicas (articular, vascular, esofágica, pulmonar, cardíaca, renal) e laboratoriais (fator antinuclear, anticentrômero, antitopoisomerase I). Os dados obtidos foram também avaliados com base na classificaçäo em ECT elevado (>20) e ECT baixo (menor ou igual a 20). Resultados: Avaliaçäo estatística mostrou ECT significativamente maior em pacientes com distúrbios de pigmentaçäo, acometimento articular e anticorpo antitopoisomerase I e ECT significativamente menor em pacientes com calcinose e anticorpo anticentrômero, quando comparados com os pacientes sem as referidas manifestaçöes. Houve tendência à associaçäo estatística entre maior ECT e pacientes com acometimento vascular e doença pulmonar restritiva, em relaçÝo aos pacientes sem as referidas manifestaçöes. Houve associaçäo estatística entre ECT menor ou igual a 20 e ES limitada, biópsia de pele de grau I e anticorpo anticentrômero. Já o ECT > 20 esteve associado à ES difusa, às biópsias de pele de grau I e III, aos distúrbios de pigmentaçäo e ao anticorpo antitopoisomerase I. Conclusäo: O ECT mostrou-se um método útil, fácil e prático na avaliaçäo do acometimento cutâneo na ES, permitindo estabelecer padröes diferentes dentro do espectro clínico da doença

Poliarterite nodosa: contribuiçäo ao estudo clínico, histopatológico e laboratorial / Clinical, histopathologic, and laboratory features of polyarteritis nodosa

Objetivos: Descrever as manifestaçöes clínicas, alteraçöes laboratoriais e histopatológicas em pacientes com PAN (poliarterite nodosa) atendidos num hospital universitário. Verificar que fatores ou condiçöes clínicas podem interferir no prognóstico. Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 20 casos de PAN, sendo 16 de forma sistêmica, e em quatro foi caracterizada a PAN cutânea benigma. Resultados: Em relaçäo aos sintomas gerais na PAN sistêmica, oito tiveram febre e 11 emagrecimento, sugerindo doença sistêmica. Artralgia ou artrite estiveram presentes em oito casos e neuropatia periférica em seis. Envolvimento renal foi constatado em oito casos, sendo hipertensäo arterial em sete, hematúria em cinco, proteinúria em quatro e insuficiência renal em três. Manifestaçöes pulmonares, cardíacas e do sistema nervoso central foram infrequentes. A idade de início superior a 50 anos, a presença de manifestaçöes musculares, gastrintestinais e hamatúria foram elementos significativos nos casos que evoluíram para óbito. O antígeno HBsAg esteve presente em 25 por cento dos casos. ANCA resultou negativo em todos os sete investigados. A PAN cutânea revelou-se de evoluçÝo e prognóstico benignos nos quatro casos estudados. Nesses, os dados laboratoriais, sejam da doença ou das complicaçöes viscerais, apresentaram-se constantemente normais ou ausentes. Conclusöes: As manifestaçöes sistêmicas como febre e emagrecimento podem estar ausentes na PAN sistêmica. A biópsia de pele lesada revelou-se importante para sugerir o diagnóstico de PAN sistêmica. Os achados laboratoriais näo contribuíram para o diagnóstico